🔶 Narrative Based Medicineとは何か

◆ 基本の考え方

**Narrative Based Medicine（NBM）**とは、
患者さんの「物語（narrative）」――つまり、病気や症状をどのように感じ、意味づけ、どんな生活背景の中で体験しているか――を大切にして医療を行うアプローチです。

Evidence Based Medicine（EBM：科学的根拠に基づく医療）が「客観的データや統計」を重視するのに対し、
NBMは「主観的経験・個人のストーリー」を重視します。

つまり、

「この患者にとって、この治療はどういう意味を持つのか？」
という問いを中心に据える医療です。

🔶 矯正歯科臨床での例

矯正治療は単なる咬合の改善だけでなく、自己イメージ、発音、社会的自信、対人関係などに深く関わります。

例えば：

• 同じ叢生でも、「見た目を改善したい」人と「噛みにくさを治したい」人では治療ゴールが違う。
• 長い治療期間をどう乗り越えるかも、患者の物語によって異なる。

NBMを実践する矯正医は、患者の語りを丁寧に聞き、治療の目的を共有し、**「その人にとって最良の治療」**を一緒に作り上げます。

🔶 EBMとNBMの関係

理想的なのは「EBM＋NBM」の統合です。
科学的根拠に裏打ちされた治療を行いつつ、患者の語りを理解して治療方針を調整します。

🔶 ポイント

NBMを次の3つのステップで理解してもらうのが有効です：

1. 聴く – 患者の話を「正す」前に、まず「聴く」。
2. 理解する – 言葉の背後にある「意味」「感情」「価値観」を読み取る。
3. 共に考える – 治療を「患者と一緒に作る」姿勢を持つ。

矯正治療の説明も、「データで納得させる」から「物語に寄り添う」方向へ進化していく必要があります。

🔶 主要文献レビュー

🔶 まとめ

Narrative Based Medicineとは、
科学と人間の間をつなぐ「物語の医療」である。

矯正歯科では、歯列だけでなく「その人の人生の文脈」を治す意識が重要です。
患者のストーリーを理解することで、治療満足度と信頼関係が飛躍的に向上。

監修　葛西ジェム矯正歯科