クリニック案内治療費

葛西ジェム矯正の治療費は安心の定額制（トータルフィー）です

毎回の調整費がかからない

当院では毎回の治療費を頂いておりません。毎回クリーニングも無料（初回装置説明および歯ブラシ指導、2回目から）。

各種矯正装置の種類ごとに費用の総額があらかじめ設定されておりますので、ご希望の装置をお選び頂くだけで総額が決まります。治療のゴールまで何回ご通院頂いても毎回の診察代は頂戴しておりませんので、もし治療が長引いたり通院回数が増えたりしても安心です。また、お子さまがひとりでご来院される場合でも診察代をお持ち頂く必要がなく、たいへんご好評を頂いております。

装置装着の初回に装置の説明および歯ブラシ指導を歯科衛生士によっておこなっていきます。

わかりやすい総額表示のトータルフィー

矯正歯科治療に入る前までにかかる費用

※お支払い時の税率で別途消費税が加算されます。

矯正治療は、自由診療（公的医療保険が適用されない）となります。

初診相談料 30分～60分

初診ならびに矯正相談。
口腔内を診査し、矯正相談をお受けいたします。 無料（予約制）
(未成年は保護者同伴)

2回目以降　精密検査

精密検査料 約30分

口腔模型、顔貌写真、口腔内写真、レントゲンオルソパントモグラム、レントゲンセファログラムなどの項目が含まれます。
当院の精密検査料の料金には次の診断料も含まれております。 30,000円（税別）

診断 30分～60分

矯正歯科学会の認定医により診断が行われます。矯正歯科治療を受ける上で診断の適否が最も重要です。
治療結果を左右する大事なステップです。治療経験や実績、知識によって治療結果に大きく差が出やすいので、ご注意ください。

矯正歯科治療の費用（永久歯列：すべて大人の歯）

※お支払い時の税率で別途消費税がかかります。

料金表

表側からの矯正装置

メタルブラケット　800,000円
セラミックブラケット　850,000円
＜透明な審美ブラケット、歯の色に近いワイヤーは追加料金なし＞
透明な審美ブラケット審美的なワイヤー(ホワイトワイヤー)

院内現金分割20回まで

裏側からの矯正装置

歯の裏側に矯正装置を装着します。
上下とも裏側からの舌側矯正　1,450,000円
上は裏側、下は表側からの矯正　1,150,000円

院内現金分割　手数料・金利なし　最大２０回まで

部分的な矯正

歯の一部のみ矯正を行います。
歯数により 500,000円～

マウスピース型矯正装置
（インビザライン：医療機器法対象外）

マウスピース矯正 うすい透明のマウスピース型の矯正装置を使用します。（調整料無料）
軽度　部分　上または下前歯のみ　500,000円
　　　部分　上下前歯　　　　　　600,000円

軽度　 900,000円　中程度以上　1000,000円　（非抜歯、抜歯、補助装置表側から）　1,500,000円（非抜歯、抜歯、補助装置裏側から）
交換用マウスピース装置制作料　10,000円 /枚

※インビザライン完成物は、医療機器法対象外であり、医薬品副作用被害救済制度の対象外
の場合があります。 

■トータルフィーに含まれないもの
① 治療終了後のメンテナンス料および１期と２期の間の期間：3,000円（税別）　

②保定装置代　1個　20000円（税別）上下で40,000円（税別）

③他院での抜歯、一般歯科治療（虫歯等）

④装置脱落3回目から別途費用がかかります。無断キャンセルおよび7日前以降の予約変更4回目から別途費用がかかります。

④検査代30,000円（税別）

お子さんの矯正費用

乳歯が残っている場合に行う矯正治療です。既に永久歯に生え変わっている場合は成人矯正になります。
※お支払い時の税率で別途消費税が加算されます。

第1期治療

予防矯正、乳歯と永久歯が混ざっている時期の矯正治療です。
メタルブラケット　400,000円
セラミックブラケット　420,000円

第2期治療費

第1期治療の後、永久歯の仕上げに行う矯正治療です。
上記成人治療費用から第1期治療分 を引いた金額

院内現金分割　手数料・金利なし　最大１２回まで　

矯正治療中の調整料　頂いておりません。

※お支払い時の税率で別途消費税が加算されます。

管理処置料

30～60分　月に一度程度の調整を行います。
表側矯正　0円 | 裏側矯正　0円 | マウスピース矯正　0円

保定観察料・経過観察料（１期と２期の間）

30～60分　矯正治療後、「後戻り」を防止するために、3～６ヶ月毎に来院し、観察します。3,000円

料金表　その他

※お支払い時の税率で別途消費税が加算されます。

毎回治療時クリーニング　0円 | ブラッシング指導　0円
矯正治療時の虫歯予防を目的とします。

担当医判断により調整費に含まれる
■トータル治療費に含まれないもの
① 治療終了後のメンテナンス料：3,000円（税別）②保定装置代上下で４万（税別）② 他院での抜歯、一般歯科治療（虫歯等）

別途装置料について
患者さんの申し出による矯正再治療の場合や、装置紛失時などの際は別途装置代金がかかる場合がございます。

装置の脱離3回目から別途費用がかかります。無断キャンセルおよび7日前以降予約変更4回目から別途費用がかかります。

お支払い方法

当院では、現金でのお支払いの他に分割払い、クレジットカードでお支払いいただけます。

一括支払い：現金またはクレジットカードでお支払いいただけます。

院内分割払い（ワイヤー矯正のみ）：６０万以下１２回まで、６０万以上２０回まで金利・手数料なし。

クレジットカード：各種クレジットカードでお支払いいただけます。

矯正歯科治療では原則として健康保険は適用されませんが、矯正治療費は医療費控除の対象になります。

現金院内分割（金利・手数料なし）

医療費控除について

矯正治療の医療費控除：矯正治療も医療費控除の対象となります。

医療費控除とは
●　医療費控除とは家計を共にする家族が支払った医療費を、その年の所得から差し引くことができる制度です。つまり医療費控除の対象金額に応じて所得税を軽減することができるのです。
●　矯正治療も医療費控除の対象となります。

矯正治療で対象になる人
●　子供の矯正歯科治療は、ほぼ問題なく医療費控除の対象になります。
●　大人の場合は、矯正の歯科医が診断し医学的に問題があると認めた場合は医療費控除の対象と考えてもよいと思います。
●　純粋に美容目的の場合は医療費控除の対象にはなりません。しかし、患者さん本人が美容目的であっても咬み合わせに問題があると診断された場合はそのかぎりではないでしょう。

対象となる医療費は？
適応されるもの
●　患者さんが支払った治療費
●　通院費（交通費など）
●　治療に必要な医薬品の購入費用
適応外のもの
●　歯ブラシ類や歯磨剤などの口腔衛生用品など （※歯周病の治療のためであれば適応可能です）
●　通院のために使用した車のガソリン代
大人の場合は？
●　大人の矯正治療で純粋に美容目的の場合には、医療費控除の対象になりません。
●　医療費控除の対象となるかわからない場合は先生に相談しましょう
●　大人の矯正治療を医療費控除として申告する場合には、医師の診断書が必要となる場合がありますので、必要な場合は申し出てください。

還付金について
医療費控除の計算方法：医療費控除の対象額 ＝ （その年に支払った医療費の総額） − （A） − （B）

（A）：次に該当する金額の合計（出産育児一時金、配偶者出産育児一時金、家族療養費、高額療養費、
　　　　損害保険会社や生命保険会社から支払われた傷害費用保険金、医療保険金、入院給付金等）
（B）：１０万円か所得総額の５％の金額のどちらか少ない方の額

医療費控除で戻る算定方法：確定申告時に戻る金額 ＝ 医療費控除の対象額 × あなたの税率

還付金は、いつ戻ってきますか？
状況によって差が出るようですが、申告後約１〜２ヶ月後に戻ってきます。
なお、還付金の受け取りは預貯金口座への振り込みを利用すると便利です。

さらに詳しく知りたい方は
さらに詳しい情報を知りたい方は国税庁のホームページをご覧下さい。»http://www.nta.go.jp/

お支払いケース

モデルケース

お支払いのモデルケース

1．表側矯正装置　

主訴　前歯がでている

治療方針　表側矯正装置（セラミックブラケット）による治療

　　　　　保定装置（取り外し式）

治療費　初診相談料：0円

　　　　検査診断料：30000円（税別）

　　　　装置料:850000円（税別）

　　　　調整料：0円

　　　　保定装置料：40000円

総額：920000円（税別）となります。

2．上顎　舌側　　下顎　表側　（ハーフリンガル）　

主訴　反対咬合

治療方針　上顎舌側矯正装置、下顎表側矯正装置による治療

　　　　　保定装置（取り外し式）

治療費　初診相談料：0円

　　　　検査診断料：30000円（税別）

　　　　装置料:1150000円（税別）

　　　　調整料：0円

　　　　歯科矯正用アンカースクリュー2本:40000円（税別）

　　　　保定装置料：40000円

総額：1260000円（税別）となります。

3．マウスピース型矯正装置　

主訴　前歯がでこぼこ

治療方針　マウスピース型矯正装置による矯正治療

　　　　　保定装置（取り外し式）

治療費　初診相談料：0円

　　　　検査診断料：30000円（税別）

　　　　装置料:900000円（税別）

　　　　交換マウスピース2枚：20000円（税別）

　　　　調整料：0円

　　　　保定装置料：40000円

総額：990000円（税別）となります。

料金設定には2タイプある

料金設定には2タイプあるトータルフィー制度と通常の料金体系ではどのような違いがあるのでしょうか？一般的な矯正治療の料金体形には、次の2タイプあります。

Aタイプ：基本料＋毎月の調整料
初期費用を抑えることができ、治療が早期完了した場合は費用が安くなります。逆に、治療が長引くと、高額になる場合があります。

Bタイプ：調整料込みのトータルフィー
通院回数にかかわらず通院期間中にかかるトータルフィーで料金を提示しています。毎月の調整料がなく、料金体系が明確です。治療が長引いても費用はかさみません。
安心して受診できます。

葛西ジェム矯正歯科　東京都江戸川区中葛西5－41－12　AT21ビル6階　03-6676-4650 葛西駅1分　提携駐車場あり（三井のリパーク葛西駅前、中葛西5丁目第3）