マウスピース型矯正装置ＶＳワイヤー矯正　矯正用アンカースクリュー併用

現時点の技術では、マウスピース矯正だけで “アンカースクリュー併用ワイヤー矯正と同等レベル” の口元改善（前歯の大幅な後退・口唇後退）を再現することは基本的に困難です。
これは推論ではなく、臨床データと大学病院レベルで共有されている事実に基づく判断です。

■ なぜマウスピース矯正では難しいのか？

① 前歯を後方へ「大きく」移動させる絶対的な固定源が不足する

前歯を後ろにしっかり引くためには、**強固な固定源（アンカー）**が必要です。

• マウスピースは樹脂素材で、歯列全体を覆っても 固定源としては弱い

• 臼歯が回転したり、浮いたり、前に動いたりしやすい

• 結果的に「前歯をしっかり下げたいのに、奥歯が前に流れてしまう」

これが、口元改善が弱くなりやすい根本的理由です。

② 歯の3Dコントロール（特にトルク）が弱く、後退量に限界がある

前歯を後ろに下げる際には トルクコントロール（角度の維持） が極めて重要です。

• マウスピースは前歯の根のコントロール（トルク）が苦手

• 結果として 歯が倒れながら後ろに動く（唇側トルクロス）
  　→ プロファイル改善量が小さくなる
  　→ セットアップの後退量どおり動かない

大学病院の臨床でも、大幅な口元改善では必ずワイヤー治療の方が精度が高いという認識が共有されています。

③ マウスピース矯正は「抜歯症例」「大きな口元改善」に向かない

マウスピースは

• 奥歯の位置を強く固定したい

• 前歯を大きく後退したい（3〜6mm以上）

• 口元をしっかり下げたい

こういった治療が最も苦手です。

一方、ワイヤー＋アンカースクリューは

• 奥歯を全く動かさず固定できる

• 前歯を骨内で適正なトルクを保ちつつ大きく後退できる

• これによって 鼻下の影が改善・Eラインが整う

このように、口元の劇的改善が可能です。

■ では、マウスピースでも口元改善が少しはできる？

はい、「少量（1〜2mm程度） の後退」であれば可能な場合があります。

ただし条件付きです：

■ マウスピースで可能なレベル

• 叢生の解消による自然な口元後退

• 非抜歯 or 小臼歯抜歯での軽度の前歯後退

• 唇の厚みが薄い患者では少し効果が見えやすい

しかし、

■ マウスピースで難しいレベル

• 3〜6mmの明確な前歯後退

• 口元を大きく下げる治療（Eライン改善を明確に狙う）

• ANB過大・U1/SN過大で、骨格的にしっかり引きたい症例

• アンカースクリューレベルの強固な後方牽引が必要な症例

■ 大学病院の矯正科での実際の判断

口元改善を目的とする治療計画の際、
抜歯＋アンカースクリュー併用ワイヤーが “基本治療” であり、標準治療 です。

大学病院では下記が共通認識です：

• 抜歯症例の第一選択はワイヤー

• アンカースクリュー併用は前歯後退の再現性が最も高い

• マウスピース単独で同等量を再現するのは難しい

• 過剰なセットアップは実際の歯の動きとズレる

■ 客観的に比較

■ まとめ（結論）

マウスピース矯正単独では、アンカースクリュー併用ワイヤー矯正と同レベルの口元後退は基本的に再現できない。

ただし、

• 軽度の改善

• 叢生の改善による自然な後退

であれば可能なこともあります。

大学病院矯正科や矯正専門医院で研修を５年以上受けた場合は、基礎研修をしっかり行います。

スキャンや画像や数値を入れて、自動ソフトに出てきた資料イコール診断とは、なりません。